パーソン・センタード・ケア＆サポートの基礎知識

介護業界では、ケアの実践や医療システムの設計・管理のあり方が大きく変化しています。従来、患者やその家族の役割は、指示をただ受け入れる「受動的な存在」でした。しかし現在、多くのサービス提供者が「パーソン・センタード・ケア（人間中心のケア）」を取り入れています。これには、患者やその家族を「チームの一員」として捉える意識の転換が求められます。

パーソン・センタード・ケアとは？

パーソン・センタード・ケア（英国）やペイシェント・センタード・ケア（米国）には、唯一の定義があるわけではありません。しかし、さまざまな医療現場で共通して重視されている要素がいくつかあります。

• ケアや目標を調整する際は、その人全体（感情、性、精神、身体、霊的、文化的、社会経済的状況）のウェルビーイングを考慮します。
• ケア・サポート計画 を 本人と共に作成し、本人が表明する関心事、ニーズ、好み、懸念を考慮に入れます。そのため、ケアは協働的かつ共創的であり、本人の力を引き出し、誰もが利用しやすいものである必要があります。
• システムやサービスは、患者やサービス利用者が自身の強みを認識し、それを伸ばせるよう支援する方向へとシフトしています。挫折やできないことに焦点を当てるのではなく、本人の可能性を重視します。

パーソン・センタード・ケアのメリットとは？

• コストと時間の削減：人々が自身のヘルスケアを理解し、主体的に管理するようになると、 より低コストで負担の少ない治療を選択するようになり、救急サービスの利用頻度が減り、治療計画を継続する可能性が高まります。
• 医療・介護サービスの負担軽減：健康的な習慣を早期に取り入れるほど、自宅で長く自立した生活を送れる可能性が高まり、医療介入の必要性が減るため、医療・介護サービスへの圧迫を軽減できます。
• スタッフと患者のモチベーション向上：医療従事者は、効果的で思いやりのあるケアを提供できることで自信と満足感を得られます。患者は、自身のケアに関与することで、理解されているという安心感と主体性を得られます。これにより、双方の士気が高まり、より良い結果につながります。
• ヘルスケアの質向上：研究によると、パーソン・センタード・ケアを実践することで、患者と専門職の双方にとってより良い結果が得られる傾向があることがわかっています。

パーソン・センタード・ケアとサポートを実践する方法

• 準備：チーム内でどのような新しい役割や働き方が必要になるかを特定します。プロセスの準備、話し合いの開催、予約の調整、そして医療従事者やコーディネーターとの緊密な連携を担う責任者が必要です。患者の準備とサポート、患者が常にプロセスの中心にいることの保証、必要な検査や評価の完了、そして患者が希望する方法で自身の情報にアクセスできるようにするための計画を立てる必要があります。
• 対話のあり方を変える：これは、従来のケア計画から患者中心のケア計画へと移行する上で、おそらく最も大きな変化です。医療従事者は、一方的に助言を与えるのではなく、共有意思決定に向けたコーチングのような対話を促進することが求められます。その人が何を大切にしているか、優先事項や目標は何か、そしてそれらに向かって進むためのアイデアを探ります。対話は、人々が自身の健康を自己管理できるよう支援することに焦点を当てるべきです。人々は自分自身の人生の専門家であるという信念に基づき、医療従事者は、慎重なリスクテイクを可能にし、人々が目標を達成する方法を見つけられるよう支援するという、これまでとは異なる考え方が必要になります。
• 計画を作成する：理想的には、ケア・サポート計画は一つにまとめます。必要に応じて他の計画や記録とリンクさせることも可能です。個人のケア計画には、その人について知っておくべき重要なポイント、本人にとって何が大切か、どのようにサポートされたいかという概要を含める必要があります。また、その人が将来のために持っている詳細な計画があれば、それらと明確にリンクさせるべきです。どのような形式で記録するにせよ、本人、医療従事者、そして組織にとって使いやすいものである必要があります。
• 計画を見直す：見直し（レビュー）は、対話と同じくらい重要視してください。これは、進捗状況を振り返り、目標を再確認し、今後の進め方を計画するための時間です。患者中心の見直しから得られた情報は、共同制作のプロセスに反映され、さらにはサービスの開発や委託の優先順位付けに役立てられます。

患者中心のケア計画のためのツールとリソース

パーソナライズされたケアとサポート計画ハンドブック - NHSイングランド

患者中心のケア改善ガイド - ヘルスケア改善研究所（Institute for Healthcare Improvement）

パーソナライズされたケアとサポート計画ツール - 協働ケア連合（Coalition for Collaborative Care）

協働ケアとサポート計画ツールキット - 王立一般開業医協会（Royal College of General Practitioners）

StoriiCare は、極めて患者中心のケア管理プラットフォームです。以下のような施設で利用されています。 介護施設、成人向けデイサービス住宅協会および 介護施設 世界中のコミュニティで導入されています。ぜひ デモ をご覧になり、StoriiCareがどのようにパーソン・センタード・ケアの提供を強化できるかをご確認ください。