デイサービス、訪問介護、居住系介護の世界において、 経過記録 は単なる事務作業ではありません。それは、利用者一人ひとりのケアの歩みを物語るものです。正確かつタイムリーな記録は、スタッフ間の連携を深め、コンプライアンスを遵守し、組織が提供するケアの質を証明する助けとなります。

しかし正直なところ、経過記録の作成は時間がかかり、繰り返し作業になりがちです。朗報があります。適切なアプローチ（そしてStoriiCareのようなツール）を活用すれば、経過記録は迅速かつ一貫性のある、意味のあるものへと変わります。

ケアの質を高め、スタッフの時間を節約するための、より良い経過記録を作成するヒントをご紹介します。

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1. リアルタイムで記録する

重要性：

記録までの時間が空くほど、詳細を忘れてしまうものです。リアルタイムでの記録は正確かつ網羅的で信頼性が高く、ミスや記載漏れのリスクを軽減します。

実践方法：

出来事が発生したその場で記録するようスタッフに促しましょう。StoriiCareを使えば、介護スタッフはシフトの合間でも、あらゆるデバイスから簡単に記録を残せるため、重要な情報を見逃すことがありません。さらに、StoriiCareには経過記録のドラフト保存機能があります。スタッフが急な対応で離席しても、すぐに作業を再開できます。

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2. 客観性を保つ

重要性：

経過記録には、個人の意見や推測ではなく、実際に起きたことを記載すべきです。客観的な言葉遣いは専門性を維持し、監査やレビューに耐えうる記録にするために不可欠です。

実践方法：

観察可能な事実と測定可能な詳細に絞りましょう。

✅ 記載例：「利用者は昼食を拒否し、元気がなく沈んでいる様子が見られた。」

🚫 避けるべき例：「利用者は扱いにくかった。」

3. 効果的に分類する

重要性：

経過記録タグを使用すると、情報の分類や整理が容易になります。タグフィルターを活用することで、スタッフは傾向を把握し、重要な情報を素早く見つけ出し、カスタムレポートを作成できるようになります。

活用方法： 経過記録の設定で「ノートタグ」が有効になっていることを確認してください。タグをリストに追加し、タグバッジを色分けします。経過記録に1つまたは複数のタグを適用するには、ノート作成時にドロップダウンメニューから該当するタグを選択するだけです。よく使われるタグの例として、「行動上の問題」「家族への連絡」「理学療法（PT）記録」「作業療法（OT）記録」「日勤」「夜勤」などがあります。 

4. 簡潔かつ包括的に

重要性：

長々と書く必要はありません。利用者の状態、講じた措置、その結果を反映した重要な詳細を捉えるだけで十分です。長すぎる記録はスタッフの作業効率を下げ、重要な情報を埋もれさせてしまいます。

活用方法：

以下の要点に絞りましょう：

• 何が起きたか
  
  
• どのような措置を講じたか
  
  
• 利用者の反応
  
  
• 必要なフォローアップ
  
  

現時点でも独自の記録構造を導入することは可能ですが、StoriiCareでは今後のアップデートでカスタマイズ可能な経過記録テンプレートを追加する予定です！ 

5. 重要な記録を介護者と共有する

重要性：

経過記録には、家族である介護者が知っておくべき、あるいは最新情報を把握しておきたい重要な健康情報が含まれていることがよくあります。 

活用方法： 経過記録の設定で「コネクションと共有」オプションが有効になっていることを確認してください。この設定がオンになっていても、経過記録がデフォルトでコネクションと共有されることはありません。特定の記録をコネクションと共有するには、スタッフが共有ボタン（ノートボックスの右上、フラグアイコンの隣）を選択する必要があります。 

• 関連する情報のみを含めてください。
  
  
• 他の利用者の名前は記載しないでください。
  
  
• 共有が必要な経過記録のみを共有してください。
  
  

StoriiCareでは、すべての記録が暗号化され、HIPAAおよびGDPR基準に準拠して安全に保管されるため、安心して記録の作成や共有を行えます。

6. 定期的な振り返りと確認

重要性：

記録は単なるコンプライアンス対応ではありません。振り返りや改善のための貴重なツールです。記録を見直すことで、傾向や新たなニーズ、スタッフの育成が必要な分野を把握できます。

活用方法：

管理者はStoriiCareの記録エクスポート機能を使用して、スタッフ別、利用者・グループ別、タグ別、または期間別に記録を確認できます。これにより、監督、監査、品質保証の業務が大幅に簡素化されます。

StoriiCareで記録業務をより簡単に

経過記録の作成は、負担である必要はありません。StoriiCareは直感的かつ迅速で有意義な記録作成を実現し、チームが事務作業ではなくケアそのものに集中できるようサポートします。

タグ付け、リアルタイム入力、安全なストレージ機能を活用することで、スタッフは一貫性のある質の高い記録を残し、提供しているケアの真の姿を伝えることができます。

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